Атеросклероз

Автор статьи – врач-кардиолог высшей категории Веселовская Инна Владимировна.

Общеизвестным является то, что продолжительность жизни в России на 10-20 лет ниже, чем во всем мире.

Ведущее место в структуре смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания. На первом месте среди них атероскероз. В настоящее время насчитывается более двух десятков серьезных заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт, поражение артерий конечностей и внутренних органов), в основе которых лежит атеросклеротическое поражение сосудов. Однако, далеко не все хорошо представляют себе, что это такое.

В обиходе существует два неправильных мнения об атеросклерозе: одно — у более молодых, что атеросклероз еще не скоро, и думать о профилактике его еще рано, другое — у пожилых, что атеросклероз уже есть и сопротивляться ему бесполезно.

Что такое атеросклероз?

Прежде всего надо запомнить, что атеросклероз – это болезнь кровеносных сосудов. Это системное заболевание, которое поражает весь организм. И, хотя, может быть преимущественное поражение всего одного или нескольких отделов в большей или меньшей степени, страдают все сосуды.

Факторы риска атеросклероза

• Наследственность (инфаркт миокарда у ближайших родственников, например, у отца в возрасте 50 лет)
• Возраст старше 45 лет у мужчин и старше 55 лет у женщин
• Повышенное артериальное давление
• Курение
• Недостаток физической активности
• Ожирение
• Сахарный диабет
• Дислипидемические расстройства

О том, что повышенный уровень холестерина в крови приводит развитию атеросклероза, знают многие. Именно холестерин составляет основу той самой атеросклеротической бляшки, которая суживает просвет кровеносного сосуда и закупоривает его. Кроме нарушения синтеза холестерина в организме, повышению его содержания способствует пища, богатая холестерином и жирными кислотами, которые содержатся в молочном продукте, жире животных.

Различают «плохие» и «хорошие» холестерины.

Плохой и хороший холестерин

Холестерин-ЛПНП (липопротеины низкой плотности) – так называемый, «плохой» холестерин. Оседая на внутренней стороне сосуда, он образует атеросклеротические бляшки.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – называют «хорошим», «полезным» холестерином. «Хорошие» холестерины выполняют транспортную функцию (как лошадки вывозят на себе «плохие» холестерины или липопротеиды.

Норма холестерина в крови

Согласно европейским рекомендациям, уровень общего холестерина менее 200 мг/дл (5,2 ммоль/л) является желаемым или нормальным. Предсказание риска заметно улучшится, если учитывать в плазме крови Холестерин-ЛПВП: риск увеличивается при показателе у мужчин ниже 39 мг/дл (1,0 ммоль/л) и у женщин – ниже 43 мг/дл (1,1 ммоль/л).

Уровень триглицеридов плазмы более 200 мг/дл (2,3 ммоль/л) указывает на необходимость более детального изучения профиля липидов плазмы крови.

У людей, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС), или перенесших инсульт, уровень ХсЛПНП должен быть ниже 100 мг/дл (2,5 ммоль/л). Содержание общего холестерина в крови здорового человека не должно превышать 200 мг/дл (5,2 ммоль/л). Чем выше значения ХсЛПНП, тем интенсивнее должно быть лечение.

Повышенный холестерин – что делать?

Как исправить нарушенный обмен жиров в организме и прекратить прогрессирование болезни?

Для этого существуют два одинаково важных подхода:

1. Немедикаментозный
2. Медикаментозный

К сожалению, только диета применима для очень ограниченного круга людей (здоровые ,имеющие факторы риска и нормальный уровень липидов и больные ишемической болезнью сердца с самостоятельно установившимся «целевым» уровнем липидов.

Строгое соблюдение диеты снижает уровень «плохих» липидов на 8-12%. Во всех других случаях пациенты должны принимать медикаментозное лечение на фоне постоянного соблюдения диеты.

Надо также отметить, что Холестерин-ЛПВП вырабатывается в организме под влиянием систематических средне или умеренно интенсивных физических тренировок. Его концентрация возрастает при приеме не более 60-70 г/день крепких спиртных напитков или 1 бокала в день сухого виноградного вина.

Интенсивные тренировки (физические нагрузки), злоупотребление спиртными напитками подавляют синтез этого полезного холестерина.

Диета при атеросклерозе

Рекомендовано исключить прием продуктов, содержащих холестерин или способствующих его гиперпродукции в организме:

• Любой жир животного происхождения (животные, птица), подкожный, нутряной (на поверхности органов брюшной полости, на сердце), на мясе, внути мяса
• Курдючное и любое другое сало
• Колбасы, сосиски, сардельки
• Пельмени
• Мясные консервы, тушенка, магазинный фарш
• Печеночный или мясной паштет
• Копченые мясные продукты
• Костный или любой другой животный жир, твердые сорта маргарина
• Молочные продукты (сливочное масло, сливки, сметана, сыры, жирные сорта творога, сырковые массы)
• Продукты, содержащие большое количество холестерина ( рыбная икра, яичный желток, субпродукты (печень, почки, мозги, печеночные паштеты), креветки, кальмары.

Рекомендуемые продукты:

• Жирные сорта рыбы
• Все растительные масла (оливковое масло в умеренных количествах используется для заправки салатов и каш)
• Различные орехи (кроме жирных и соленых)
• Овощи и фрукты (от 400 г., кроме картофеля)
• Бобовые (горох, фасоль, чечевица и т.д.)
• Различные крупы (предпочтительнее с отрубями или из муки грубого помола)
• Молоко, йогурты, ряженка, кефир с нулевым содержанием жира или 1-2%
• Тощие сорта мяса (говядина, цыплята, индюшатина)

Пищу надо готовить на растительном масле или в посуде со специальным покрытием, не требующем добавления жира.

Общая диета для снижения липидов

Лечение атеросклероза в Красноярске